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中西医对灼口综合征的理解及辩证

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中西医对灼口综合征的理解及辩证

有一种口腔疾病叫“灼口综合征”这病临床并不少见，在更年期或绝经期妇女中发病率高。灼口综合征是指发生在口腔黏膜、以烧灼样疼痛感觉为主要表现的疾病。该病以舌部为主要发病部位，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等，常不伴有明显的临床损害体征，也无特征性的组织学改变。因为是非器质性病变的疾病，仪器是检查不出来的，大多西医大夫会说“没问题，吃点维生素就行”等类似的话安慰患者。

很多人对于灼口综合征的了解只知其名而不知内在。

西医如何看待舌痛：舌的血液循环相当丰富，舌粘膜呈半透明状，血液成分的微小变化，可以在舌头上迅速反映出来，中医看舌象也和这些原理有关系。当舌的微循环出现障碍，血供不足，舌体局部静脉淤血等现象，这可能导致丙酮酸等多肽类代谢产物产生，刺激舌神经产生烧灼样疼痛。

中医灼口综合征属“舌痛”范畴，认为多因年老肝肾亏虚，气血运行涩滞，脉络受阻;或因情志不畅，郁而化火，肝火上扰;或因体弱多病，气血虚弱，无以濡养舌之筋脉而发生舌痛。

中西医多与灼口综合征的理解都有共同的一点：“痛”。

中医对于疼痛病因病机的认识又分几种：

不通则痛中医认为，疼痛是因各种原因引起身体某些部位的经络、气血运行不畅而产生的，其核心是气血运行障碍，并具体概括为“通则不痛，痛则不通”。人身经脉流通，气血运行上下内外，若病邪相加，气行不畅，血运不调，气血不通，则出现疼痛。

不荣则痛属于虚痛。人体气血阴阳充足，滋润温养脏腑经脉，脏腑经脉得荣则能维持正常功能，气血阴阳不足，脏腑经脉失于温养濡润，则不荣而痛。

瘀邪阻滞气血失和，机体功能紊乱时，易致六淫邪气外袭，其中尤以风寒湿为多见，六淫侵袭、使经络闭阻，营卫凝滞，气血不通，而致关节疼痛。寒主收引、寒性凝滞，若风寒客表，可引起外感头痛、身痛等，寒邪直中可引起胃痛、恶心呕吐等。

正所谓“通则不痛，痛则不通”。

【鉴别分析】

脏腑实热舌痛：心、脾、肝、肾等多脏之经络均上连于舌，故各脏火热之邪均可上攻舌络而致舌痛，但在部位或症状上有所不同：舌尖红刺灼痛，心烦不寐属心火;舌痛在两侧(舌边)而口苦易怒者，属肝火;痛在舌中心，舌苔黄厚或兼燥，喜凉而不欲食，便秘或干结者，属胃火;舌头辣痛属肺火熏灼;麻痛头眩属痰火上攻，舌络阻痹;全舌色紫作痛为脏腑热毒。

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