- · 《实用中西医结合临床》[05/29]
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山东青岛中西医结合医院巧用ERCP(经内镜逆行胰胆
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摘要：家住胶州80岁的宋大爷患有胆总管结石，近几日开始腹部疼痛、发热，并且逐渐加重，慕名来山东青岛中西医结合医院外二（胆石）科就诊。外二科唐丽江副主任医师看过病人后感觉不
家住胶州80岁的宋大爷患有胆总管结石，近几日开始腹部疼痛、发热，并且逐渐加重，慕名来山东青岛中西医结合医院外二（胆石）科就诊。外二科唐丽江副主任医师看过病人后感觉不妙，宋大爷体温39℃，而且有点迷糊，测血压90／60mmhg，唐丽江副主任迅速判断患者为“胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎”，老人开始出现感染性休克的表现，如不及时抢救，会危及生命。在赢得宋大爷家属充分理解并同意后决定立即进行ERCP鼻胆管引流术。手术过程中，唐丽江副主任仅用10分钟就成功放置鼻胆引流管，在引流出胆道内的大量脓液后，很快老人生命体征平稳，体温下降，迅速转危为安。
唐丽江副主任医师介绍，胆总管结石最典型的临床表现是上腹痛、寒战高热和黄疸三大组症状。这是由于结石梗阻胆总管，胆汁引流不畅，肠道细菌逆行胆道发生感染所致。若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，就会出现急性梗阻性化脓性胆管炎，导致严重的并发症甚至危及生命。
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是国际公认的胰胆管疾病精确诊疗的重要手段，是内镜治疗中难度最大的手术之一。由于创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少、恢复快，目前是治疗胆总管结石的首选方法。山东青岛中西医结合医院开展ERCP手术已有10余年，积累了丰富的治疗经验，“不开刀治疗胆结石”已经赢得了很多患者的良好口碑。
文章来源：《实用中西医结合临床》 网址: http://www.syzxyjhlc.cn/zonghexinwen/2021/0509/854.html