心脏病，中医分为四类，中成药如何选择，中西

无数案例证明，高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等慢性病的治疗，中医药和西医药如果能够合理地联合应用，是有事半功倍效果的。

单纯应用西医药，缺乏整体治疗观念，容易顾此失彼；

单纯应用中医药，良医难得，容易贻误最佳治疗时机。

值得庆幸的是，西医之短处正好是中医之长处，中医之短处正好是西医之长处。能把这两种方法有机结合，善加利用的人，肯定是心胸开阔而有大智慧的人。

心脑血管疾病是现代社会导致人类死亡最重要的因素，今天就聊一聊在心脑血管疾病领域中占据首要地位的冠心病，西医与中医的诊疗方法有哪些主要的不同。

西医药领域，认为冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块或冠状动脉痉挛所导致的不同程度的心肌缺血。

世界卫生组织将冠心病分为：隐匿性、心绞痛型、心梗型、缺血性心肌病型和猝死型五种。

冠心病的主要治疗目的：改善心肌缺血。

冠心病的主要治疗方式：

1、通过舒张血管，降低心肌耗氧量，增加缺血区心肌供氧量。

2、抑制血小板聚集和血栓形成。

3、降血脂。

4、改善缺血心肌代谢。

西医对冠心病的治疗方式是很容易理解的，我们大体简单理顺一下：冠心病就是冠状动脉变窄了，导致心肌供血不足。如何改善心肌供血不足呢？首要方法，就是舒张血管使更多的血液能顺利通过，常用的硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯就能起到舒张血管的作用；其次就要通过降脂防栓的方法阻止冠状动脉血管内的拥堵继续加重，比如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类降脂药，就能起到这样的作用。

西医药在冠心病的治疗上无疑占有主导地位，并且也能起到挽狂澜于既倒的作用，是急危重症的不二选择。

在冠心病的预防和预后上，虽然现在也是以西药为主，但西药也逐渐显现出了很多问题，尤其是长期、大剂量应用时，对身体可能会造成重大伤害。

中医药对冠心病的治疗有悠久的历史，并有很多成功的经验，是很值得借鉴的。

现代中医大家祝谌予基于多年经验，对冠心病的治疗颇有心得，他认为冠心病虽然表现形式多样，但不外乎四种类型：

第一种类型：痰阻中焦，气机不调。

主要症状：胸闷、气短，胃脘部疼痛（嗳气后自感舒畅，疼痛亦可缓解）、纳食差、有时呕恶、苔白、脉沉滑。

主要方药：香砂六君子汤加瓜蒌、薤白。时出现心绞痛时，加菖蒲、郁金。

常用中成药：可选用香砂六君丸配合理气舒心片或心脑宁胶囊和用。饭前服用香砂六君丸，饭后服用理气舒心片或心脑宁胶囊。

注：冠心病疼痛有时会辐射到胃部，导致心脏病胃病分不清的情况是很常见的。

砂仁

冠心病有一个缓慢发病而快速表现的过程，在这个过程中，除了胸闷、气短外，诸如手脚凉或下肢水肿、突然失眠等情况出现的机会也很大，胃病多不具有这些症状，可以对正确诊断有很大的参考意义。

对于是胃病还是心脏病，如果分不清的话，要二者相权取其重，首先要做心脏病考虑，立即到正规医疗机构进行诊断。

第二种类型：心气不足，心血亏损。

主要症状：心慌、气短、心区刺痛、闷满、口唇舌质均暗或见瘀点，脉见弦细。

主要方药：葛根、红花、丹参、川芎、当归、赤芍、菊花、羌活、党参、麦冬、五味子。

这是祝谌予先生的自创方，他认为：葛根、菊花能扩张血管、羌活通络止痛最良。

常用中成药：养心氏片、参松养心胶囊、稳心颗粒。

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第三种类型：心阳不足，心阴亏损。

主要症状：胸闷、心区疼痛、脉率不齐、舌质淡暗、脉弦或结。

主要方药：炙甘草汤加味。

常用中成药：通心络胶囊、脑心通胶囊、龙生蛭胶囊、复方地龙胶囊、溶栓肠溶胶囊。

注：1、溶栓肠溶胶囊是补阳还五汤的原方药，但使用效果好像不如复方地龙胶囊。

2、脑心通胶囊和龙生蛭胶囊同是步长药业出产，但龙生蛭效果比脑心通效果更好。

3、通心络、脑心通、龙生蛭等药益气活血化瘀，含有很多虫类药，久用容易伤正。如果能和上述第二种养心氏片、参松养心胶囊等药交替使用，则能避免这个问题。

文章来源：《实用中西医结合临床》 网址: http://www.syzxyjhlc.cn/zonghexinwen/2021/0415/757.html