肾病专家李平：注重糖尿病肾病防治 中西医结合

? 新华网北京3月31日电（肖寒 孙慧）糖尿病是一种危害全身的疾病，会带来很多并发症。其中，糖尿病肾病具有隐匿、难发现的特点，一经发现，往往已经进展到中晚期，给治疗带来一定困难。近日，国家级名老中医、国家中医药岐黄学者、中日友好医院肾病科主任医师李平教授在做客新华网时表示，糖尿病肾病是糖尿病患者致死致残的主要原因之一，治疗糖尿病肾病要注重中西医结合治疗，多学科综合管理，帮助患者延缓病情进展或避免进一步恶化。

　　国家级名老中医、国家中医药岐黄学者、中日友好医院肾病科主任医师李平教授做客新华网

　　糖尿病不可怕 可怕的是糖尿病引起的并发症

　　新华网：引发糖尿病的主要原因是什么？糖尿病有哪些严重的并发症？

　　李平：我国有1亿多糖尿病人，糖尿病最常见的类型是2型糖尿病，占所有糖尿病的90%以上。但是二型糖尿病的发病原因并不十分明确，多数和遗传因素有关，其次是和不良的生活习惯有关，如肥胖者不注意饮食，经常的高脂饮食、暴饮暴食等都会成为加速引起糖尿病的因素。

　　糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症，这也是糖尿病患者致死致残的主要原因。糖尿病的并发症有微血管并发症，如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病末梢神经病变，糖尿病大血管并发症，如心脑血管的并发症，肾动脉狭窄及一些下肢动脉的闭塞等。此外，还涉及到糖尿病足等都是糖尿病严重的并发症。

　　新华网：为什么糖尿病会引发肾病并发症？糖尿病肾病又有哪些危害？

　　李平：糖尿病肾病是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。糖尿病肾病发病率高达40%，糖尿病肾病在早期时肾脏不会有明显的症状，如果出现了临床显性蛋白尿，这时疾病的进展速度会变快，糖尿病肾病晚期的治疗是非常困难的，有些病人需要靠透析即人工肾来维持生命，危害比较严重，给社会、家庭都带来沉重的经济负担。

　　养成良好生活习惯 延缓糖尿病肾病进展

　　新华网：糖尿病肾病有如此大的危害，那么我们应该如何防止糖尿病肾病呢？在临床上主要的方法有哪些？

　　李平：防治糖尿病肾病首先应该从防治糖尿病做起。众所周知，糖尿病的治疗有“五驾马车”，包括管住腿、迈开腿等。在日常生活中，患者要注意控制饮食，加强运动锻炼，养成健康合理的生活习惯，尽量避免吸烟、饮酒等，这些对于延缓糖尿病并发症的发生十分重要。

　　另外，由于糖尿病血糖升高，治疗上要予以降糖治疗，还要注意控制血压，将血压控制在正常范围，能减少肾脏的负担，避免糖尿病肾脏并发症发生。

　　还有药物，例如中医中药治疗糖尿病肾病也很有疗效，特别是一些虫草制剂，例如金水宝片、金水宝胶囊等，在临床上对于早期的糖尿病肾病也有一定的循证证据，在指南中也被收录进来。

　　新华网：除了临床对病症的规范治疗以外，患者在日常生活中应该怎么做才能更好地应对糖尿病肾病？

　　李平：在日常生活中管理糖尿病肾病，首先应该要注意控制好饮食。例如在中日友好医院开展的多学科治疗糖尿病肾病项目中，第一点就是由营养科医生给患者制定合理的膳食；其次，糖尿病肾病患者还应注意加强运动，多锻炼身体；另外，患者应注意尽量避免熬夜，养成良好的生活习惯，管理好自己的血糖，把血糖控制在正常水平；在用药上，中西医结合对糖尿病肾病有较好的疗效，加以一些虫草制剂等应用，能够帮助患者延缓或者避免进入糖尿病肾病。

　　警惕糖尿病肾病误区 多学科联合治疗做好控制工作

　　新华网：从您多年的临床经验来看，大众对糖尿病肾病还存在哪些误区？

　　李平：糖尿病肾病早期症状不明显，公众治疗率很低，很多人并不注意身体上发生的细小的改变，从而延误了治疗。当患者出现症状，尿常规检查出现蛋白尿时，往往疾病已经发生了进展，糖尿病肾病不易早发现是目前的一个误区。

　　另外一个误区是糖尿病治疗上的不得当。当患者知道自身尿常规含有微量蛋白时可能不加以重视，所以糖尿病肾病在治疗率和控制率上都比较低，导致疾病进展加快。糖尿病肾病一旦出现显性蛋白尿，控制起来也有一定的难度，因此，防治糖尿病肾病要从早期糖尿病开始做起，多学科联合治疗，做好控制工作。

文章来源：《实用中西医结合临床》 网址: http://www.syzxyjhlc.cn/zonghexinwen/2021/0401/729.html