中医有道|郝俊文：中西医并重 巧治泌尿系结石

大众网·海报新闻记者 黄勇 通讯员 魏峰 济南报道

【编者按】传承中医文化，服务百姓健康。大众网·海报新闻、山东中医药大学附属医院（山东省中医院）联合策划推出《中医有道》视频访谈栏目，定期邀请医院各科室专家做客该栏目，发挥中医特色优势，针对疾病解疑答惑，从而把脉百姓健康。本期做客栏目的嘉宾是山东省中医院泌尿外科主任郝俊文，为广大网友讲解泌尿系结石的问题。

何为泌尿系结石？结石形成的危险因素有哪些？

郝俊文：凡是存在于人体肾脏（肾盂、肾盏）、输尿管、膀胱、尿道的结石，现代医学上统称为泌尿系结石。中医上统称石淋病。而根据结石当时所在的位置不同，给予不同的名称。存在于肾脏内的叫肾结石，在输尿管的叫输尿管结石，在膀胱的叫膀胱结石。泌尿系结石是经常活动的。

影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响较大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见原因。

具体来讲，

1、代谢异常：尿液的酸碱度、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、胱氨酸尿症等等。

2、局部因素：梗阻因素、感染和尿路中存在异物是诱发结石的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成，而结石本身也是尿路中的异物，后者会加重梗阻和感染。

3、药物相关因素：药物引起的肾结石占所有结石的1%~2%，分为2类，一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，如磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成分。另一类为能够诱发结石形成的药物，如乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等，这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。

产生泌尿系结石的信号有哪些？

郝俊文：泌尿系结石在没有引起肾绞痛之前，难以被觉察，很多小的或无症状的结石经常是在进行健康查体或身患其他疾病进行影像学检查时发现的。一些特定诱因出现腰痛、恶心、呕吐等症状，疼痛难以忍受，从腰部向下腹部放射，伴有大汗淋漓等，就提示有可能患泌尿系结石，应该马上到医院就诊。

泌尿系结石的高危人群有哪些？

1、地域差别。根据权威统计，南方地区的泌尿系结石发病率远远高于北方地区。为何会出现这样的地域差别仍没有一个确切的解释。一般认为，一是南方地区相随而言气候闷热、潮湿，温度也比较高，会产生较多的汗液；二是由于水源、土壤中的微量元素的含量的差异，也可能对泌尿系结石的形成产生影响。

2、高温环境下工作的人群。泌尿系结石形成受多种因素影响，其中气候环境是其中比较重要的因素。长期处于高温、高湿的环境底下工作，泌尿系结石的发病率会增加。长期在高温环境下工作，饮水量相对比较少，出汗比较多，就容易诱发结石。

3、需要长时间坐着工作的人群。因工作需要，持续工作的时间比较长，尤其是需要静坐的时间比较长，饮水量较少，有时候憋尿的时间会比较长，这类人群相对而言，泌尿系结石的发病率比较高。

4、男性。泌尿系结石与性别也有一定的联系，男性的泌尿系结石发病率远高于女性，这与性激素有一定关系。男性激素比如睾酮升高，会促进尿液里的草酸含量增加，而女性的雌激素增高会减少尿液中草酸的含量，草酸是形成结石的一个非常重要的成分。

5、年龄因素。一般来说，泌尿系结石多见于中青年，但实际上老年人因前列腺增生继发膀胱结石的比例增加，儿童也可能患泌尿系结石，特别是随着生活水平的提高，饮食结构发生改变，儿童的发病率日益增加，并且发病年龄有越来越小的趋势。如新疆儿童的泌尿系结石发病率明显高于内地。

泌尿系结石应该如何治疗？中医有哪些特色优势？

郝俊文：泌尿系结石的治疗方式概括为溶石、排石、碎石和取石四大方面。溶石和排石的常用方法有中西药物治疗、针灸治疗和体外物理振动排石机。碎石、取石常用的手段有体外冲击波碎石、输尿管（软）镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术以及腹腔镜取石术。随着医学的发展、泌尿外科技术的进步，过去传统的开放手术已经被各种微创手术所取代。90%以上的泌尿系结石都可以通过无创及微创技术得到治疗。

中医在泌尿系结石的治疗中起着重要的作用，参与结石治疗的溶石、排石、预防复发及围手术期处理。中医外治-针灸可以迅速缓解结石导致的急性肾绞痛；针灸还可以促进结石的排出。

文章来源：《实用中西医结合临床》 网址: http://www.syzxyjhlc.cn/zonghexinwen/2021/0224/600.html