中西医结合 巧治帕金森

今年7月，山西省医学会神经内科专业委员会举办山西省帕金森及运动障碍专科门诊授牌仪式，山西中医药大学附属医院获得首批授牌。这意味着该院脑病科帕金森及运动障碍团队的诊疗水平得到全省乃至全国专业领域的认可，其西药、中药、康复、针灸四位一体的中西医结合方式，在改善帕金森患者症状，特别是非运动症状及提高生活质量方面收效良好。

开设帕金森专科门诊

8月3日，山西中医药大学附属医院脑病科主任王爱梅出诊，一早来到诊室，患者病历本已有厚厚一摞。

一位身材消瘦、四肢微颤的中年男子在妻子搀扶下走进诊室。该患者已有5年的帕金森病史，辗转过几家医院诊断治疗，效果不太理想，最近病情又有加重迹象，人也愈发消瘦。王爱梅仔细翻阅患者带来的病历资料，详细询问其病情及生活起居等细节，力求从“蛛丝马迹”中找到有价值的诊断依据。

“现在吃什么药？什么时间吃？”

“吃美多芭，吃饭时顺便就把药一起吃了。”

一问一答中，医生找到了症结所在。

“美多芭与食物必须分开吃，饭前1小时或饭后1.5小时。”王爱梅耐心为患者讲解，药与食物同时进入肠道，食物中的蛋白质与药物发生反应，会刺激肠道，身体不能有效吸收蛋白质，人也会越来越消瘦。这一番话，让夫妻俩一脸惊愕。王爱梅又为患者调整了用药并辅以针灸及穴位贴敷治疗，一段时间后，患者颤抖明显减轻，人也有了精气神。

“帕金森病治疗是个体化、精细化、长期化制定诊疗策略的过程，不同病人情况不同，应当‘辨人施治’。”王爱梅介绍，随着社会老龄化，帕金森病的发病率和患病率都在逐年上升，帕金森病已成为继心脑血管疾病和老年性痴呆之后，威胁我国中老年人身心健康的“第三杀手”。

山西中医药大学附属医院脑病科是国家中医药管理局“十二五”重点专科、省级重点专科，设有神经重症监护室、康复治疗室、前庭功能检查室、中医特色治疗室、脑超室、脑电图室，配备有中央神经重症监护系统、脑电图机、经颅多普勒超声仪、前庭功能检查仪、多导睡眠监测仪及先进完善的中西医康复设备，对中西医结合神经系统疾病的临床诊疗与研究居省内领先地位。帕金森病是该院脑病科作为国家中医药管理局重点专科的优势病种，2019年脑病科加入中国帕金森联盟，并申请承担中国帕金森联盟国家重大课题部分科研项目。同年4月，在院领导的大力支持及全科医护的共同努力下，正式开设帕金森及运动障碍专科门诊。

中西医结合优势凸显

帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病,其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。我国65岁以上人群帕金森病的患病率大约是1.7%，全球约有500万帕金森病患者，中国患者占世界近一半。帕金森病防治刻不容缓。

60多岁的谢强（化名）有8年帕金森病史，长期服用多种西药治疗，造成直立性低血压，前段时间在家晕倒2次后，来到山西中医药大学附属医院住院治疗。

“来的时候高压只有80mmHg。”谢强的主管医生、脑病科主治医师赵敏说，目前，西药治疗仍是帕金森病的常规治疗手段，左旋多巴是治疗帕金森病的“金标准”，但有时并不能使患者的症状得到长久的缓解，疗效较好的“蜜月期”只有短短3年到5年。

赵敏介绍，帕金森病属于中医颤证范畴，主要是由年迈体虚、情志运动、饮食失宜、劳逸失当等各种原因，导致气血不足、肝风内动，治疗颤证当滋补肝肾、益气养血、调补阴阳。于是，治疗团队针对谢强气阴两虚、肝肾不足的症状，开具益气养阴、滋补肝肾汤剂，辅以针灸的治疗方案。两周后，谢强病情好转，血压也基本恢复正常。

“中西医治疗各有长处，西药改善帕金森病运动症状，但长期服用左旋多巴可出现疗效递减或出现运动并发症，此时宜中药介入，可替补西药疗效递减的作用，中西合璧，更胜一筹。”王爱梅说，此外，中医的针灸、穴位贴敷等疗法，在改善帕金森病症状，特别是非运动症状方面，有其独到的优势。

多管齐下共同抗“帕”

7月8日下午，帕金森及运动障碍团队在门诊4楼举办了大型宣教及义诊活动。王爱梅针对帕金森病的用药为病友们作了详细、耐心的讲解和指导，用通俗易懂的语言让大家明白脑起搏器手术的适应症和基本原理；赵敏为大家现场演示简便易行的帕金森病人居家康复训练方法；团队成员详细解答病友们的现场提问，并进行了血压、血糖、颅内多普勒等多项免费检测。考虑到疫情防控因素，部分患者和家属不便到场，活动同步进行了线上直播。

文章来源：《实用中西医结合临床》 网址: http://www.syzxyjhlc.cn/zonghexinwen/2020/0806/380.html