中西医结合临床专业学位研究生临床职业能力培

中西医结合专业学位研究生在创新人才培养过程中，强调建立以提升研究生临床职业能力为导向的模式，培养适应中西医结合临床岗位职业能力的研究生，强化临床职业能力的培养，大力推动研究生与临床职业能力的有机衔接。这就意味着临床职业能力培养在该专业研究生今后教育中有着重要的地位，临床实践过程中研究生教育与临床职业能力的衔接培养模式面临着进一步深化改革的局面。笔者通过对中西医结合临床专业研究生及导师进行走访、调查、分析，提出了以下对策。

1 中西医结合研究生培养与执业医师准入相衔接

中西医结合临床专业学位研究生大部分没有医师资格，但培养过程中又要求学生承担住院医生的临床工作。根据现行《执业医师法》相关规定，学生从事这样的临床工作属“非法行医”行为。此外，在医患关系较为紧张的大环境下，带教老师为减少“临床差错”，研究生进入临床后将其作为本科临床实习生带教，导致该专业研究生成为所谓“高级实习生”，使其在临床实习过程中易产生消极、抵触、抱怨情绪，难以达到教育部规定的合格住院医生的培养目标。因此，可根据该专业研究生和附属医院的实际情况，安排研究生进校后直接进入临床学习，将其临床学习分成两个阶段。第一阶段，即未获得执业资质阶段，学生须在带教老师严格指导下进行临床工作。该阶段实行导师监督，带教老师完全负责制，阶段末期对其进行理论和临床技能考核评价，合格并取得职业资格后将进入第二阶段临床学习。第二阶段，即获得执业资质阶段。该阶段实行上级医生查房制和带教老师负责制，医疗行为在上级医生的监督和指导下独立完成，临床科室适当予以研究生相应的酬劳补贴，以提高研究生的积极性。研究生培养与执业医师资格有机衔接起来，可大大提高学生的独立临床实践机会，培养其独立临床思维和分析能力。

2 中西医结合专业学位研究生培养模式与住院医师规范化培训相统一

随着我国医学教育制度不断完善，逐渐明确了医学专业从业人员的三个阶段教育，即学历教育、毕业后教育、继续医学教育。中西医结合临床专业学位研究生培养属学历教育范畴，而住院医师规范化培训属毕业后教育范畴，但两种临床职业能力培养方式又具有诸多共性。因此，将该专业研究生培养与住院医师规范化培训进行整合，构建一个符合当前研究生培养教育的重要模式是医学研究生教育改革的必然趋势。该专业研究生招录与住院医师规范化培训招录条件存在着一定差异，实现两者统一后应参照住院医师规范化培训招录标准进行。此外，该专业研究生入校后，直接将其注册到住院医生规范化培训管理系统进行统一管理，取消入学半年的纯理论学习，直接进行临床轮转，理论学习安排在晚间进行，并将二者理论课程与临床技能课程相统一。

3 中西医结合临床研究生考核体系与住院医师规范化培训相融合

构建符合中西医结临床专业学位研究生规范化培训考核评价体系，对提高临床职业能力和实现培养目标具有重要的意义。目前，受临床教学资源不足、缺乏严格的技能训练等因素的影响，各高等医药院校现有的临床能力考核评价体系不统一，有些考核评价体系缺乏实用性、客观性、科学性，导致该专业研究生缺乏准确、客观的评价[1]。由于该专业研究生在临床实践培养过程中，与住院医师规范化培训基本一致，因此该专业研究生在培训期间的考核应参照住院医师规范化培训制定统一的考核评价标准。科教部门应制定统一的年度、阶段、出科、综合理论、临床技能等考核方案，建立一套有效的研究生考核评价量化指标。对学生实行统一考核，确保考核评价质量。避免重复考核，减轻学生和带教老师的工作负担，使研究生有更充沛的时间提高临床实践能力。此外，在培养过程中不断拓展临床教学方法，加强学生执业纪律的约束，不断完善考核评价体系，为中西医结合临床专业学位研究生培养教育提供考核评价量化标准。

4 注重中西医结合临床专业学位研究生人文医学素质培养

随着医学模式的发展，临床医师不只是治病，一个优秀的医生不仅要有精湛的医疗技术，且要有团队合作精神、医患沟通能力、职业服务态度等人文医学素质[2]。研究生教育阶段，所有课程基本是医学基础理论和临床实践技能，尚未设置人文医学技能课程。但研究生入学后直接进入临床，从事住院医生的临床工作，为患者进行医疗服务，因此人文医学素质在临床工作过程中至关重要。目前紧张的医患关系产生的原因较多，其中医临床医师人文素质缺乏是重要因素之一。因此，在该专业研究生培养过程中，如何进一步优化整合人文医学素质教育课程，是医学教育工作者需面临的问题。

文章来源：《实用中西医结合临床》 网址: http://www.syzxyjhlc.cn/qikandaodu/2021/0710/999.html