病例引导复习在中医院校生理学教学中的应用 -实用中西医结合临床杂志社投稿

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病例引导复习在中医院校生理学教学中的应用

作者:

关键词:

摘要：

生理学是研究生物体及其各组成部分正常功能活动规律的一门科学。人体结构复杂,?各系统和器官具有不同的功能,?并在神经和内分泌系统的调节下相互协调,?相互配合,?相互制约[1]。这些特点决定了生理学在理论内容上的抽象和复杂,?学习者需具备一定的归纳总结和推理能力。生理学是医学生最早接触的功能方面的基础理论课，是通往临床课的重要的桥梁课[2]，为保证学生知识、能力和素质的协调发展，必须深化教学内容与方法改革，提高教学效率。我校在2012级中西医结合临床专业生理学教学中尝试“基于病例的引导复习”?(Case-Based?Reviewing，CBR)教学，指学生在掌握一定理论知识基础上，通过具体的病例遴选和关键问题的精心设计，以及学生自主的复习、资料查阅、思考分析和讨论，实行早期接触临床，有机融入临床内容，培养综合思维能力，为临床阶段学习做好铺垫[3]。本教学法取得了良好的教学效果，现报道如下。

1.1　教改试验的实施　选取血液、血液循环、内分泌等章节内容作为试验专题。试验对象为江西中医药大学2012级中西医结合临床专业的学生。全年级统一教材，所用教材为全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《生理学》(牛欣，张志雄主编)。统一进度,统一PPT,均为资深教师授课。对教学策略及过程进行设计如下：前一次课(1)课堂讲解生理学基本知识(2)合理数量的课后复习题，主要为典型病例和综合分析题。此环节，学生可通过丰富的网络资源和查阅相关书籍，找到答案。后一次课(1)课前自由组合讨论，分享查阅到的可能答案。(2)相关知识点提问，自主发言。

1.2　课题实施举例　在病例和综合问题选择上既要考虑到现阶段学生的知识结构,?病例选择不宜太难、太偏,?也要兼顾到与理论教学的联系,?使所选病例既能充分调动学生的学习兴趣,?又能贯穿整个理论教学的重点和难点。这样,?使学生的学习能够由点及面,?由表及里,?由抽象到具体,?最后通过归纳、理解所学知识,?并使之系统化,?并结合理论教学的重点,?设计若干临床思考题,?以激发学生的学习兴趣。通过筛选,?在教学改革章节内选择2-?3个典型病例或综合分析题。

举例:?某新生儿，第二胎，出生后24小时出现黄疸，血红蛋白明显降低，且进行性加重，肝脾肿大。查ABO血型为A型，Rh血型为Rh+，其母ABO血型为O型，Rh血型为Rh+。诊断为新生儿溶血病。思考：(1)该患儿为什么会出现溶血？(2)哪些血型情况易出现新生儿溶血？(3)第一胎和第二胎相比，哪种情况更容易发生溶血，试说明原因。通过讨论该病例，可帮助学生巩固复习ABO血型和Rh血型系统抗原与抗体的分布，抗体的产生，胎盘屏障对天然抗体和免疫抗体的不同通透性。

通过让学生自由讨论,?开发他们的自主性思维,?从而调动学习兴趣,?并培养他们独立、能动地获取科学知识的能力和分析解决问题的能力,?在培养学生思维能力方面发挥了其独特的作用,?收到了良好的教学效果，见表1。

表1　学生卷面成绩分析表组别平均分90分以上80-90分70-80分60-70分60分以下试验班﹪40.44﹪34.56﹪8.09﹪2.57﹪非试验班﹪23.73﹪28.43﹪24.12﹪18.82﹪

2.1　考试成绩

本教研室实施流水阅卷，为避免平时成绩的主观性，本次统计仅统计卷面成绩，结果发现，试验班卷面成绩分为79.76分，明显高于非试验班(P<0.05)，而在试验组各班之间无统计学差异；对成绩进行分析后发现，试验班90分以上，80-90分，70-80分档学生比例明显高于非试验班，而60分以下档学生比例明显低于非试验班。

2.2　教学效果评价　为了评价教学效果,?我们随机发放调查问卷272?份,?回收268份，回收率为98.53%。统计结果如表2、表3、表4。分析该调查问卷发现，参与该教学实验的同学中,98.14%同学认为课堂中引入病例时可加强相关知识点的复习,?98.14%同学认为课堂中引入病例可巩固已学知识点,95.91%同学认为该教学法可丰富课堂教学内容,95.53%同学认为通过病例引导复习可提升他们对病例的分析能力，见表2。该问卷调查在学生成绩公示后进行，96.26%同学认为该教学法可提高生理学的复习效率,93.63%同学认为该教学法可提高生理学考试成绩，见表3。在评价中医院校现有的生理学教学课时时，36.94%同学认为生理学72课时对于临床学生来说严重不足，46.27%同学认为不足，体现了同学们认识到了生理学学习的重要性。

表2　学生对开展CBR教学效果的评价评价内容完全没有偶而好非常好评价教师在课堂引入病例情况0.37%3.35%23.05%73.23%引入病例时有无加强相关知识点的复习0.75%1.12%17.54%80.60%能否巩固已学知识点的掌握0.38%4.60%26.44%68.58%有无丰富课堂教学内容0.37%3.72%13.75%82.16%能否提升对病例的分析能力1.12%3.36%26.87%68.66%能否提高你对生理学的学习兴趣0%3.01%26.32%70.68%

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