普外科手术后下肢深静脉血栓形成的原因分析 -实用中西医结合临床杂志社投稿

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普外科手术后下肢深静脉血栓形成的原因分析

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0 引言

下肢静脉血栓可以说是当前临床上比较常见的一种普外科手术并发症，其出现的原因较为复杂，患者因为术后需要卧床休养不能够自主活动并且下肢肢体一致处在一种肿胀疼痛的状态，其会对患者肢体自主活动产生影响，导致血流动力产生变化，促使血液一直都是处在高凝状态下而出现的肢静脉血栓，其对于普外科患者术后的康复十分不利，下肢静脉血栓在我国的发生率达到了35%～65%，患者在出现静脉血栓之后，严重的还会使其出现肺血栓，使得患者在临床上的死亡率不断攀升。近几年伴随着我国经济水平持续快速提升，人口老龄化问题日益严重，下肢骨科手术患者也不断增多。所以，我们要求积极针对下肢骨科手术静脉血栓给予相关的治疗与预防[1-2]。并且总结西医针对下肢骨科手术静脉血栓患者在治疗上获得的临床效果。本文对于我院入院治疗的80例下肢骨科手术静脉血栓患者的相关资料给予回顾性的分析，其报告详见。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年l2月至2019年1月收治的80例下肢骨科进行手术的静脉血栓患者，按照随机分组的方式将其分成实验组和对照组各40例，其中男47例，女33例，年龄19～54岁，平均32.4岁。粗隆间骨折的患者共计50例，股骨颈骨折的患者20例，股骨头无菌性坏死的患者10例。两组患者无论是在性别疑惑是年龄和病情等基础资料都经过了统计学的分析，其本身并不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组患者选择传统形式进行相关治疗，实验组患者采取的主要是西医的治疗形式，在患者进行手术之后的第二天，则可以服用一些中药，1天需要服用1剂，7天可以作为一个疗程，并且服药的过程里需要按照患者自身的病情对其进行适当的加减。此外，患者在服药之后需要让患者尽可能多的喝水，同时尽可能的服用一些新鲜的蔬菜，除此之外还需要叮嘱患者不要食用辛辣以及油腻的食物。

1.3 观察指标。观察两组治疗后有效率。

1.4 统计学分析。所有数据全部选择SPSS 10.0统计软件去对其进行分析，P＜0.05其显示二者之间产生的差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在治疗上的整体有效率达到了95%超出对照组治疗的有效率87.5%，两组进行对比存在的差异就别统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比（n，%）

3 讨论

3.1 静脉血栓形成的主要因素。在19世纪中期，Virchow就指出了静脉血栓形成的几个因素：静脉血流相对滞缓并静脉壁出现损伤还有血液自身的高凝状态，到现在仍然是多个国家学者所认可的因素。首先，静脉血流滞缓：手术过程时脊髓麻醉或者是进行全身麻醉会使得患者其静脉出现扩张，静脉的血流速度会有所减缓；在手术过程中因为麻醉作用导致下肢肌肉全部处于麻痹状态，因此其丧失了收缩功能；在手术之后又因为切口疼痛以及其他原因而导致患者必须要卧床休息，下肢肌肉会处在一种松弛的状态，让患者自身的血流会变得滞缓，导致下肢出现静脉血栓。其次，静脉壁损伤，第一，因为机械性对其造成的刺激，如在下肢靜脉输液，穿刺的时候其会对于局部静脉血管带去挫伤和撕裂；第二，化学性的损伤，如在静脉中输注了多种刺激性比较强的药液或者是高渗透溶液，最终导致静脉壁的损伤。最后，血液高凝状态，手术产生的激惹反应导致患者的血小板有所增长，凝血的时间不断的提升，同时因为在手术过程中和手术之后所进行的输血都为静脉血栓的形成缔造非常理想的条件。

针对脊柱和骨盆以及下肢骨折伴或不伴截瘫的患者，临床上对其进行治疗的过程中需要开展大型的骨科手术，患者在进行手术之后经常需要长期的卧床休息静养，这样的一种情况会导致患者的下肢静脉出现循环不顺畅，同时其下肢会出现深静脉血栓。按照有关的文献报道，有45%～70%患者在骨折治疗手术完成之后会出现下肢的深静脉血栓。

骨科手术之后其会产生下肢深静脉血栓的因素主要有：①患者本身的体质。通过相关研究可以看出，针对部分高龄和肥胖以及伴发有心血管以代谢性疾病的患者其比较容易出现下肢的深静脉血栓。高血压和糖尿病等疾病会持续的对患者造成折磨，让患者本身的抵抗能力不断的降低，其会对患者自身的心肺功能产生严重的影响。另外，心血管疾病和代谢性疾病还会导致患者自身的血流成分产生变化，让患者一致处在一种高凝情况，导致全身的经脉无法顺畅的回流；②在术过程中，患者下肢处在制动状态，并且因为手术时间较久，导致患者其下肢血液持续的出现淤滞，这样的一种情况也导致下肢静脉其回流受阻。骨科手术让患者自身的静脉管壁受到损伤，血管出现血流不畅的问题，导致骼股静脉主干被压迫而出现狭窄和损伤，下肢静脉的回流受到阻碍。本次实验过程中，有10例患者出现心血管疾病，6例存在糖代谢紊乱，6例存在体质量超标的问题，并且患者的年龄都偏大，并且其下肢深静脉全部村子不同的血栓高危因素[3-4]。

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