中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果及安 -实用中西医结合临床杂志社投稿

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中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果及安

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0 引言

小儿过敏性紫癜（Pediatric allergic purpura）为小儿常见血管炎性疾病，患儿临床表现为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状[1]。西医治疗中以寻找并清除过敏原、口服抗变态反应药物扑尔敏4 mg，以维生素C来增加毛细血管抵抗力，以静脉注射为方法。在治愈患儿的同时，极容易复发。故此，中西医结合治疗措施的提出，或能从根本上实现对患儿疾病的有效治疗。本研究为探讨中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床效果及安全性，特选定我院收治的60例小儿过敏性紫癜患儿的临床资料为课题研究对象，具体实验对比观察分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。采用医学研究观察法，选取2019年1月至2019年10月以来我院收治的60例小儿过敏性紫癜患儿的临床资料，所有患儿均符合《小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床门路[指南]》的诊断标准。按照治疗环节所选路径方法不同，随机对照为对照组及观察组两列。其中对照组：男18例，女12例，年龄6-14岁，平均（10.）岁；观察组：男17例，女13例，年龄7-13岁，平均（10.）岁。两组患儿在临床基础资料在年龄、就诊医院过敏原、生活环境等方面差异不明显，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。给予对照组应用西医治疗路径治疗，观察组行中西医联合治疗，临床比对和观察两组总改善率和预后情况。西医治疗路径：设法除去致敏因素；单纯者应用复方芦丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂；发热及关节炎可用皮质类固醇激素免抑制剂等。中西医联合治疗：上述治疗措施基础上，组方大黄、干姜、龙骨各60 g、桂枝45 g、甘草、牡蛎各30 g、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各90 g，上药共为粗末，每次用4-6 g，以水贰小杯煎煮3-4沸，去渣，分两次温服。大便干燥者，可稍加量。大便溏泄者，可稍减量，或一日服1次，灵活掌握[2]。

1.3 纳入和排除标准[3]。纳入标准：0-14岁儿童；血常规检查、凝血时间测定、血沉检查、C反应蛋白测定、血清免疫学检查、尿常规检查、脑电图检查、心电图检查、组织病理学检查等确诊；弥漫性腹痛、任何部位活检示IgA沉积、关节炎／关节痛、肾脏受损表现（血尿和（或）蛋白尿）。排除标准：特发性血小板减少性紫癜，外科急腹症，肾脏症状突出者排除细菌感染、链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病。

1.4 临床疗效判定标准。将临床疗效分为痊愈、显效、复发三等级。痊愈：患儿临床症状症状消失，无进一步恶化或预后不良症状；显效：患儿的临床症状有所缓解，无复发；复发：患儿治疗痊愈后再次复发。总改善率为痊愈率加显效率。

1.5 统计学分析。应用IBM SPSS Statistics 24.0（社会科学统计软件包）对所有研究数据进行统计分析，样本率比较采用%表示，用χ2检验计量资料以（±s）表示，用t检验。当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学对比意义。

2 结果

2.1 两组总改善率和复发情况。观察组和对照组总改善率对比为93.33%（28/30）和70.00%（21/30），有统计学意义（P＜0.05），具体参见表格1所示。

表1 两组总改善率和复发比较[n（%）]组别例数痊愈显效复发总改善率对照组 30 4（13.33） 17（56.67） 9（30.00） 21（70.00）观察组 30 13（43.33） 15（50.00） 2（6.67） 28（93.33）χ2 - 11.741 8.410 9.621 8.145 P - 0.001 0.021 0.012 0.036

2.2 两组治疗后临床症状消失情况比较。对照组和观察组在l临床不良症状消失情况、消化道病变、关节肿胀、肾脏病变数据对比分别为（6.）和（5.）、（5.）和（4.）、（5.）和（4.）、（11.）和（9.），有统计学意义（P＜0.05），具体参见表格2所示。

表2 两组治疗后临床症状消失情况比较（±s）组别例数 l临床不良症状消失情况消化道病变关节肿胀肾脏病变对照组 30 6. 5. 5. 11.观察组 30 5. 4. 4. 9. t - 2.772 2.874 2.317 6.477 P - 0.048 0.049 0.049 0.036

3 讨论

中医将小儿过敏性紫癜分为风热伤络型、血热妄行型、气不摄血型、阴虚火旺型等诊断证候。中西医二者共同作用于小儿过敏性紫癜患儿，是以综合治疗为疾病治疗出发点的尝试，并一度为学者们的研究结论相证实。文献资料数据进一步佐证，痊愈、有效、无效、总有效率对比分别为26例和15例、有效14例和13例、无效3例和14例、总有效率93.02%和66.67%，有统计学意义（P＜0.05）[4]。治疗总有效率对比为96.67%和73.33%；皮肤水肿、恶风、肌肉酸痛、咽痛、痒感等临床症状有统计学意义（P＜0.05）[5]。CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、IgA水平、药物不良反应率对比为7.9%和23.7%、复发率对比为14.28%和38.10%（P＜0.05）[6]。尿红细胞相关数据对比为临床控制21例（70.0%）和14例（46.7%），显效6例（20.0%）和6例（20.0%），有效2例（6.7%）和6例（20.0%），无效1例（3.3%）和无效4例（13.3%）（P＜0.05，具有统计学意义）[7]。

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