谈中药节约问题

‘奶c·一，原料的选择制造煎剂应采用合乎标准的原料，因生药中有效成分的含量，不仅因产地、品种的不同-而有所区别(如我国麻黄合有多种生物硷，而法国麻黄则不合任何生物硷)。就是同—植物体中而各部分如根、茎，叶、花…＼．·等有效部分的含量乜不—致，从而使煎剂的疗效也有差异。有些生药为了防蛀，往往在生药表面涂有石膏或石灰，类似这些情况，在制备前也应有充分的了解。·二、生药的切碎·制造煎剂时，应将生药原料作适宜的粉碎，贝便：(一)新鲜生药的干燥，免因微生物或酶的作用使有效成分的含量降低或发生霉烂现象。(二)枷性药和溶剂的接触面积，。使有效成分迅速而完全的析出。；粉碎的程度，应由各生药组织的疏密来决定，不宜太粗太纫，太细的粉末，常常形成糊状夕使过滤困难，且生药细胞中合有不溶性微粒穿过滤材，进入滤液中，日后使煎剂混浊甚至沉淀。太粗虽没有上列现象，但由于生药与溶剂接触面积的减少，影响有效成分的抽提，使煎盖时间延长。一般花，叶、草可直接用其粗片，根、果实、种子以不通过内径为六毫米网眼的筛子。三、容器的购备制煎剂宜用化学性稳定，易于傅热的容器，如陶瓷沙锅，珐琅，不銹钢钿魄捌锅均可。但不宜用鉄锅，以免弓生药中鞣酸等成分起作用变黑或沉淀。煎器的大小应根据液体的多少而定。因为少量液体在大的容器中不如在小的容器中易于加热。陶瓷沙锅，价廉易得，适用于医院药房少量配伟U，但易破裂，故中药铺中臂用镀锡铜锅，不銹钢虽兼有金属和瓷的优良性质，但目前备不易畴得，且价值昂贵。四，水的采用制煎剂用的溶剂，当J：l蒸馏水为主，因常用的水中合有较多的无机物，影响有效成分的；?溶解，井使煎剂色泽变深，故不适用。据文献记载，生药中有效成分在细胞内尽；借吸引力联结在一起的。蒸馏水具有相当大的脱吸附力，能使有效成分通过细胞膜的扩散作用而溶出。某些不溶于水的有效成分，1a．n生物硷等，可调节水的酸硷鹰，使生物硷变成盐类而溶解抽出。五，煎养时间和加入水量福钟，卜医药参考资料置．中国药典一九五三年版，，，，2．药剂学浙江医学院药剂敖究纽3。桢物药品化学林启寿编著4．制剂学亡苏)，谢诺夫著L调剂学亡苏刁，科冈著；6．中药通报，药学通报、各地中药杂志o`吁●／``?／＼、’，／谈中药节约问题·，·’，赵忠敬·√璃辍罢陉熙骊拨荔龠龠龠、√子·：第二卷第五期．土，如果应该用丸散治疗的病，改用泻剂则须··多用药·十倍左右，不但浪费药材，而且在疗效；工未必优于丸散，当然应该用汤剂的，不能以丸傲代替，同时应该用丸傲的，也不宜用汤剂；来代替。李时珍本草纲目云夕药性有宜丸者夕宜散者，宜水类者，宜酒渍者，宜煎膏者，亦、-有一物兼宜者，亦有不可入扬酒者，井随药，性，不得违越。可见古人用药，不但根据不同的病症，用不同的剂型，而且还需要根据不同的药性，H6j袖U制出不同的剂型。有些人处方多喜用煎剂，有些病症，本可JU用丸散解决闻，题的，也使用了煎剂，他以为药力大—些，可!贝快一些见效，同时，也方便于力口减。当然煎剂在加减土确实比较方便，但在疗效上不—毙!—提高。一月十八日健康报载中医研究院附骣医院黄坚白同志用大药量效果不—定好的意见，基本上是正确的，我对这个意见基本土同意。，还有—个问题：煎剂都是用水煎，有些中药有效成份不溶解于水中，或合挥发性戍份在煎熬时往往散失—部分，而且挥发油类，在水中的·溶解度太小，不可能完叠煎出，所JU在古人经验上必懒大剂量，才能有轧丸散系将生药；!全部服下，所合有效成份多完全乃皖，所贝比煎剂量小-I--4~，仍然有效。但原药吞服是有缺点的，最显著的是体积较大，吞月阴埸夕未经提炼，效力较缓夕有些中医院，中医联合诊所或制药部的中医师，将单味中药，提炼成药·水，药丸，药片等剂型，用量小，效力大，保存容易，久不变质，合醇量小，无酒精副作用。女口果大力推广，使中药疗效既提高，而使用量又可以减少，这样就可以克服了中药供不应求的现象。不过这样的制药单位还不多，而且都是小规模制造，没有人把经验加以总结，同时也有一些粗制滥造的单位夕如孟谦园志所说，既不接受前人经验，又不研究近代科学知941．识，把中药提炼戍制剂后，疗效反降低。因此有些人认为单味药提炼，用于配方，目前衔不成熟，不宜大量推广‘，实陈上缺点是可j：A克服的，只要中西医药界团结一致，群众中是有不少成熟经验的。·中药五味子，人参，朴仲、黄芩……等药，根据苏联先进经验，使用量都很小，甚至比中医常用量小数十倍JX上。例如村仲中医常用量为三，四钱)而村仲酊的常用量，则仅为两毫升，合村仲原药六厘四，比中医常用量小五十倍拟土；人参，五味子、黄芩等的用量，也小十至二十倍不等，其治疗作用，如人参五味子等均系作强壮剂，与中医过去经验，基本上相同，而且如村仲黄芩等，还发现了新的疗效。(如治高血压)。’中国药典有杏仁水，其治疗作用，与中医经验相同(如镇咳)，但药典杏仁水，每次极量只二毫升，需用杏仁原药不到一钱(约为五六分)，中医用杏仁煎剂—般刖需二三钱，甚至四五钱夕此药典极量大七／懈，井无中毒现象，可见杏仁煎剂，在煎熬时，其有效戍份(如氢氰酸)大部分已挥发，因此必须大剂量方能有效，如故用药典杏仁水则可节约杏仁七八；倍夕所以改进中药剂型，提高中药疗效，是节!约中药的主要办法。但中药制剂目前大多数术无十定标准，还不能完全用近代科学方渊柞定性、定量分析，前人虽然有不少的经验和丰富的制剂方法(如中医的治须经验，和中药那些宜丸宜散宜水养宜酒渍等制法)；但中医师，中药师参力p提炼中药工作的还不多。因此有些制剂疗效还不高夕酒精反应还严重，沉淀变质还存在，今扁真69须团结中西医药人员，提高中药疗效，从而解决中药供应不足的现象。

文章来源：《实用中西医结合临床》 网址: http://www.syzxyjhlc.cn/qikandaodu/2020/1210/516.html