浅谈中医思维在“病原生物与免疫学”教学中的 -实用中西医结合临床杂志社投稿

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浅谈中医思维在“病原生物与免疫学”教学中的

作者:

关键词:

摘要：

王文佳(1981-)，女(汉族)，贵州贵阳人，副教授，硕士，主要从事病原生物与免疫学教学和科研工作。

E-mail:

俞琦(1978-)，女(汉族)，贵州贵阳人，副教授，博士，主要从事病原生物与免疫学教学和科研工作。

E-mail:sgyq.

卫生部部长陈竺在世界卫生组织传统医学大会的发言“汇聚中西医学，构建现代医学体系”,是对当下中国医学发展趋势的高度总结。中医学与现代医学是基于不同理论的两种科学体系，都是对人类生命规律的理性认识[1]。面对截然不同的学科背景，如何突破中、西医学之间的壁垒是值得深思的问题，“中西医汇聚，兼取两长”是解决问题的关键。现代医学着眼于微观、局部，虽能从细胞和分子水平阐释致病因子和病理产物，但容易忽略对疾病的整体认识，产生“以偏概全”的结论，这与疾病的发生规律不相符。中医学是以中国古代的唯物论和辩证法思想哲学为思想指导，通过长期医疗实践逐步形成以整体观和辨证论治为思维精髓的独特医学理论体系[2],以此指导和参与现代医学的发展，可较大程度地避免“盲人摸象”的错误。作为中医药学院的西医基础课程教师，如何将中医思维应用于“病原生物与免疫学”教学整个过程中，是笔者团队一直以来思考并探究的问题。现浅析如下：

1 中医思维融入“病原生物与免疫学”教学内容

1.1 整体观与微生态及免疫学

中国古代哲学以气一元论哲学体系为基础，天地万物“本是一气，分而言之则曰阴阳，又就阴阳中细分之则为五行。五气即二气，二气即一气”(宋·吴澄《答人问性理》)，以天地人三才为立论基点，强调天人合一、万物一体。《素问·微旨大论》：“上下之位，气交之中，人之居也”，“自然—人—社会”是一个有机整体，整个世界处于一种高度和谐和协调之中，即所谓“天人合一”观。中医学以阴阳五行学说来阐明人体脏腑组织之间的协调完整性，以及机体与外界环境的统一关系，从而形成了独具特点的中医学的整体观念。与“病原生物与免疫学”内容，取类比象如下：

(1)人与自然是一个统一的整体

《庄子·知北游》：“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死。故万物一也”，人的生命规律及疾病的发生与自然界的变化密切相关，当自然环境发生改变时，人体也随之发生相应的改变。与此相似，医学微生物学认为人与自然环境密切接触，在人体的体表以及与外界相通的腔道中寄居着多种微生物，当人体免疫功能正常时，这些微生物对人体无害，甚至有利，称为正常微生物群[3]。这种相互依存的微生态平衡可被多种因素(正常菌群的寄居部位改变、宿主免疫功能低下、菌群失调等)打破，转为机会致病微生物，甚至引起感染。类同于《诸病源侯论·时气病诸侯》：“岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而发病”中气候骤变时行之邪(疫邪)侵袭人体致病的病因描述。

(2)人体是一个统一整体

《素问·阴阳应象大论》：“味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形精化为气”，气、血、精、津、液是组成人体并维持人体生命活动的基本物质，均由一气所化，在气化过程中，相互转化，分布、运行于全身各脏腑器官，互相协调，共同维系人体健康。与此相似，医学免疫学中免疫功能发挥的物质基础——免疫系统,亦为一个统一的整体，由免疫器官组织、免疫细胞和免疫分子共同组成，相互协作，免疫器官组织是产生免疫细胞和发生免疫应答的场所，免疫细胞是所有免疫机能活动的功能单位，可产生免疫分子介导免疫功能的完成。三者一同执行机体免疫应答实现免疫功能，保证机体健康状态。这与《素问·生气通天论》：“内外调和，邪不能害”中人体内部协调统一可防止疾病发生的原则一致。

1.2 阴阳学说与内环境平衡

阴阳学说是在气一元论的基础上建立起来的中国古代的朴素的对立统一理论，体现出中华民族辩证思维的特殊精神。《类经·阴阳类》：“阴阳者，一分为二也”。阴阳是气本身所具有的对立统一属性，既对立又统一。阴阳在对立斗争中，若取得了统一，便可维持动态平衡状态，即生理健康，若平衡被破坏，人体就会出现病理损伤。《素问·生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治。” 阴精宁静不耗，阳气固密不散，阴阳双方保持动态平衡,才能使人精神旺盛,生命活动正常。反之，《素问·阴阳应象大论》：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，阳盛可导致阴液损伤，如高热时大汗淋漓，出现阴液耗伤的口渴现象；阴盛可导致阳气损伤，如纳凉饮冷后腹痛泄泻，出现阳气耗伤的形寒肢冷现象。与此相似，在医学免疫学中，免疫是生物识别“自我”与“非已”，以及通过排斥“非已”而保护“自我”的过程，具有免疫防御、免疫自稳及免疫监视功能。免疫功能具有保护与损伤的双重作用，当免疫功能过强或过低时，均可引起免疫损伤，比如免疫防御功能过强时，可造成超敏反应；免疫监视功能过弱时，机体易患肿瘤，故免疫功能应维持在正常水平状态，才能维系机体内环境平衡。诚如《素问·至真要大论》云：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，调整阴阳、补偏救弊，促使阴平阳秘，恢复阴阳相对平衡，是治疗和预防疾病的基本原则。

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